O reembolso médico consiste em um valor predeterminado, calculado pelas operadoras de acordo com o seu plano contratado. Não é considerado dupla cobrança.
Por exemplo: você quer passar com um médico que não é credenciado pelo seu convênio, então você paga a consulta, e mediante a nota fiscal ou recibo, a operadora(convênio) te reembolsa um valor pré determinado de acordo com o seu plano.
Para saber este valor pré determinado, as operadoras (convênios) possuem uma tabela de reembolso. Basta verificar a sua de acordo com seu plano.
Quando for solicitado a prévia de reembolso, o segurado deverá encaminhar a solicitação da prévia de reembolso para a seguradora contendo os dados do procedimento a ser realizado bem como a justificativa do mesmo. A seguradora tem um prazo pré-determinado de em média 5 dias úteis para liberar os valores do reembolso ou a negativa.
De acordo com a legislação 9656/98, o prazo para a seguradora realizar o reembolso ao segurado é de 30 dias.
O valor a ser reembolsado é pré-fixado pela seguradora de acordo com o seu plano contratado. É possível verificar os valores através da solicitação da prévia de reembolso.
Após a solicitação cirúrgica pelo médico, é encaminhado à seguradora um relatório médico contendo todas as informações necessárias bem como a justificativa do procedimento e todos os exames necessários. Após análise, a seguradora deverá contatar o segurado num prazo máximo de 21 dias úteis.
Pode, todos os custos que você tiver com este outro profissional não credenciado pelo convênio, poderão ser reembolsados de acordo com o plano da sua seguradora. Você pode checar estes valores diretamente com a sua seguradora através da prévia de reembolso.
Horário: (chegar com 2 horas de antecedência ao hospital, por exemplo, procedimento agendado para as 8:00, chegar as 06:00).
Na alta hospitalar, o paciente é orientado pelo médico sobre todos os cuidados necessários com a ferida operatória, inclusive sobre quando deverá retirar os pontos e quando deverá agendar a consulta de retorno.
Realizar a higienização da ferida operatória com sabonete neutro (de bebê) e após lavar com soro fisiológico 0,9%.
No banho lavar com sabonete neutro e após o banho umedecer uma gaze com soro fisiológico 0,9% e limpar o local da cirurgia. Ocluir novamente com gaze caso esteja vazando algum tipo de secreção, ou, deixar aberto sem curativo, caso o local esteja seco.
Retorne imediatamente ao hospital onde foi realizada a cirurgia para uma avaliação da equipe.
A retirada dos pontos se dá ao 14° dia de pós operatório.
Atente-se a todas as recomendações médicas, bem como as receitas, laudos, exames e atestados. Verifique se tudo o que você levou ao hospital esta com você.
Atente-se ao retorno cirúrgico com equipe médica. Você será orientado(a) na alta hospitalar.
